释“金曰从革”重庆中医学校()卓廉士重庆市渝中区区委医务室()张奇《尚书·洪范》：“木曰曲直，火日炎上，土曰稼穑，金曰从革，水曰润下”。这是五行特性的最早记载。“金曰从革”，在五版大学教材上释“从革”的“具有变革的意思”，推敲起来，似不太能令人信服。钱钟书指出古汉语中存在一种。背出或岐出分训”的现象，即以相反两意融会于一字。如。乱。兼训。治。，“废”兼训。置。，古人称为“反训。，在。反训。中。两义相违而亦相仇……若用时只取一义。。如《墨子·经》云：“已：成，亡。”{墨子·经说》释之曰：。为衣，成也，治病，亡也。”；又如“息”乃背出分训。《易》。不息则久。．《左传}“王者之迹息。，皆训为。止。的意思；贾谊《赋赋》-合散消息，安有常则”就应训为“生。的意思了。。革。的训释便属于这种情况。“革。，《说文》：。兽皮治去其毛。革，更之象。”革。原义为皮革，引申为。变更”。如(周易》象曰：。天地革而四时成，汤武革命，顺乎天而应乎人。革之时义大矣哉!”这里，“革”训为。变更。或。变革。。由。皮革。引申到“变革”用的是。逆揣。或。及象以征”的方法。《周易正义·革》：“初九：巩用共牛之革。象曰：巩用黄牛，不可以有为也”；《注》：“在革之始，革道末成。……巩，固也；黄，中也；牛之革，坚仞不可变也。；《正义》：”革’之为义，变改之名。……皮虽从革之物，然牛皮坚仞难变。。钱钟书《管锥篇·周易天义·革，：。盖以牛革象事物之牢固不易变更，以见积重难返，习俗难移，革故鼎新，其事殊艰也。夫以。难变。之物，为。变改之名。，象之与意，大似凿枘，此固屡见不鲜者，姑命之曰：“反象以征’……拟事寓意，翩其反而，牛若是斑，须逆揣而不宜顺求……。”革”从“皮革”引申到-变更。，恰恰是因为皮革“坚仞难变。，从而联想到变更积重难返的习俗，一如牛皮之坚仞难变，。革”才一从。难变之名。而引申到。变改之名”。钱钟书认为这种。反象以征”的情况，是。屡见不鲜。的(参看《管锥篇》)。由此可见，。革”引申两义，分训岐出。初曰“难变”，再曰“变更”。《尚书·洪范}中。金曰从革。用。革”字的初始意，训为。难变。，即。皮虽从革之物，然牛皮坚仞难变”，意谓金的性质坚仞，难以改变其形状。这较符合冶炼技术不高的先民对金属的基本特性的认识。这与木性的。曲直。，火性的。炎上。，土能。稼稿。，水能。润下。·30·一样，都是古人对五行的直观感受的结果。口老中医经验口吴银根教授运用清肝解毒法治疗行走定向障碍举隅上海中医药大学博士生()徐重明行走定向障碍是由多种病因导致的脑郎损害而出现的一种临床症状。其病因以小脑损害为多见，小腹主要管理身体的平衡和运动的协调，小脑蚓部管理躯干平衡，小脑半球管理肢体共济运动，共济运动影响随意运动的速率、方向、力量；小脑半球病变引起同侧肢体共济失调，执行随意运动时表现不稳。小脑病变很多，其中占位性病变如小脑肿瘤、小脑囊肿等；小脑血管病变如小脑梗塞、小脑血管畸形等。关于行走定向障碍的治疗，目前无特效药物，中国历代文献也未见专题报导。导师吴银根教授在临床诊治该病患者时，对症试用诸肝解毒法，使肝热邪毒从肝经走泄，从而取得较好近期疗效，节选典型病案2例如下：陈某，女性，38岁，患者于1996年8月因小脑囊肿行小脑囊肿切除术，术后自觉神疲、乏力，食欲不振，夜寐不安，于术后4个月开始自觉平衡功能较差，行走偏向，方位定向障碍。就诊吴师，诊见面色眦白，神疲乏力，时有头痛、头晕，行走定向障碍，舌红、苔薄白，脉弦细，吴师处：蒲公英30g，夏枯草15g，黄芩6g，柴胡log，连翘10g，吴萸5g，清半夏15g，白花蛇舌草15g，党参15g，甘草5g，进方7剂后，自诉头晕稍好转，其它诸症如旧，予原方再进7剂后，自诉行走定向障碍减轻，厂晕、头痛明显好转，时有睡眠不佳，予以上方加炒白芍15g，灵磁石30g，再进14剂后，诸症明显好转，遂根据上方，以清肝、解毒为大法，随症加减，调理5个月后，行走定向障碍基本控制，食欲转佳，体质改善。吴某，女性，50岁，患者因头晕、行走偏向、定向障碍就诊，做头颅CT杆查提示：内囊缺血性；脑血管多普勒(TCD)检查提示：双侧大脑中动脉血流减慢，供血不足，双侧推动脉供血不足。前来就诊，患者诉时有眼花、视物模糊症状，舌红苔薄白，予以方药：夏枯草15g，黄芩10g，法半夏log，炒山栀10g，白花蛇舌草30g，龙胆草10g，竹茹log，车前子30g，黄连3g，甘草5s。进方14帖后，自诉行走偏向好转，原方再进30剂后，定向障碍明显好转，行走偏向基本恢复正常，嘱其守上方大法调理3个月，以巩固疗效。(收稿日期：1997—10—28)